為指導(dǎo)新型冠狀病毒新流行株感染抗病毒新藥的科學(xué)研發(fā)和評(píng)價(jià)，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心組織制定了《關(guān)于新型冠狀病毒新流行株感染抗病毒新藥非臨床和臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的問與答》（以下簡(jiǎn)稱《評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》）。

   其中，《評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》指出，目前認(rèn)為對(duì)無(wú)癥狀感染者進(jìn)行藥物干預(yù)的治療學(xué)意義有限。如申請(qǐng)人計(jì)劃進(jìn)行該人群臨床研發(fā)，需結(jié)合國(guó)家疾病控制部門的意見綜合考慮。

   另外，對(duì)于新冠治療藥物用于輕型/普通型受試者的確證性臨床試驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外指南均主要推薦臨床結(jié)局作為主要療效終點(diǎn)。但隨著奧密克戎變異株的出現(xiàn)，其致病力有所減弱，發(fā)展為重型/危重型或死亡的比例較低，難以觀察到臨床結(jié)局方面的改善，因此，可考慮選擇臨床療效指標(biāo)（在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)評(píng)估至持續(xù)臨床恢復(fù)的時(shí)間）的改善作為主要療效終點(diǎn)，病毒學(xué)指標(biāo)作為關(guān)鍵次要療效終點(diǎn)。

   關(guān)于新型冠狀病毒新流行株感染抗病毒新藥非臨床和臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的問與答

   基于流行病毒株的新藥非臨床藥效學(xué)研究要求？

答：對(duì)于新冠治療和預(yù)防藥物，應(yīng)進(jìn)行當(dāng)前流行株真病毒的體外抗病毒活性試驗(yàn)，并結(jié)合PK數(shù)據(jù)，綜合評(píng)估其非臨床數(shù)據(jù)是否支持進(jìn)入臨床試驗(yàn)；必要時(shí)進(jìn)行當(dāng)前流行株的體內(nèi)感染模型藥效學(xué)研究。

   鼻、咽噴霧劑臨床價(jià)值及非臨床藥效學(xué)研究要求？

答：目前有鼻、咽噴霧劑等給藥途徑藥物申報(bào)擬用于新冠肺炎的治療或預(yù)防，對(duì)于此類情形，結(jié)合專家意見認(rèn)為，該給藥途徑用于抗病毒治療和預(yù)防的研發(fā)應(yīng)慎重。對(duì)于預(yù)防適應(yīng)癥可能有一定的臨床價(jià)值。

   對(duì)此類品種，除體外藥效學(xué)試驗(yàn)外，應(yīng)采用動(dòng)物體內(nèi)藥效學(xué)研究考察擬給藥途徑下的預(yù)防有效性。

針對(duì)無(wú)癥狀感染者開展臨床試驗(yàn)的考慮？

答：目前認(rèn)為對(duì)無(wú)癥狀感染者進(jìn)行藥物干預(yù)的治療學(xué)意義有限。如申請(qǐng)人計(jì)劃進(jìn)行該人群臨床研發(fā)，需結(jié)合國(guó)家疾病控制部門的意見綜合考慮。

   對(duì)于輕型/普通型患者研究主要療效終點(diǎn)的考慮？

答：對(duì)于新冠治療藥物用于輕型/普通型受試者的確證性臨床試驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外指南均主要推薦臨床結(jié)局作為主要療效終點(diǎn)。但隨著奧密克戎變異株的出現(xiàn)，其致病力有所減弱，發(fā)展為重型/危重型或死亡的比例較低，難以觀察到臨床結(jié)局方面的改善，因此，可考慮選擇臨床療效指標(biāo)（在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)評(píng)估至持續(xù)臨床恢復(fù)的時(shí)間）的改善作為主要療效終點(diǎn)，病毒學(xué)指標(biāo)作為關(guān)鍵次要療效終點(diǎn)。

   對(duì)于落后免疫技術(shù)藥物研發(fā)的考慮？

答：目前有一些已經(jīng)較為落后的免疫技術(shù)如卵黃抗體等仍在進(jìn)行申報(bào)，不鼓勵(lì)其繼續(xù)研發(fā)。（記者孫紅麗）